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2021执业药师考试药学综合练习题:失眠症

来源:中华考试网  [ 2021年05月06日 ]  【

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  失眠症

  已获准可以长期用于治疗失眠的药物为( )

  A 雷美尔通

  B 艾司唑仑

  C 佐匹克隆

  D 多塞平

  E 扎来普隆

  正确答案:A  

  答案解析:本题考查治疗失眠症药物的特点。雷美尔通为目前临床使用的褪黑素受体MT1和MT2激动剂,可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间,可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠障碍。由于没有药物依赖性,也不会产生戒断症状,已获准可以长期用于治疗失眠,故选项A为正确答案。艾司唑仑为苯二氮类药物,主要不良反应包括日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等,长期大量使用会产生耐受性和依赖性;佐匹克隆和扎来普隆为非苯二氮类药物,仅有单一的催眠作用,无肌松弛和抗惊厥作用,一般不产生日间困倦,产生药物依赖的风险较传统BZDs低;低剂量多塞平因有专一性抗组胺机制,可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠状况,具有临床耐受性良好、无戒断效应的特点。

  失眠症的临床表现为( )

  A 思维迟缓

  B 心境低落

  C 认知功能损害

  D 意志活动减退

  E 睡眠障碍、乏力

  正确答案:E  

  答案解析:本题考查失眠症的临床表现。失眠的主要症状表现为入睡困难(入睡潜伏期超过30分钟)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5小时),同时伴有日间功能障碍。失眠引起的日间功能障碍主要包括易疲劳、情绪低落或易激惹、躯体不适、认知障碍等。

  具有临床耐受性良好、无戒断效应特点的治疗失眠症药物为( )

  A 艾司唑仑

  B 低剂量的多塞平

  C 阿戈美拉汀

  D 小剂量米氮平

  E 佐匹克隆

  正确答案:B  

  答案解析:本题考查治疗失眠症药物的不良反应(作用特点)。低剂量的多塞平(3~6mg/d)因有专一性抗组胺机制,可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠状况,具有临床耐受性良好、无戒断效应的特点。

  原发性失眠图的一线用药()

  A 氯氮卓

  B 唑吡坦

  C 阿伐美拉汀

  D 米氮平

  E 地西泮

  正确答案:B  

  答案解析:非苯二氮草类药物包括唑吡坦(Zolpidem)、佐匹克隆(Zopiclone)、右佐匹克隆(Eszopiclone)和扎来普隆(Zaleplon)等。仅有单一的催眠作用,无肌松弛和抗惊厥作用。non-BZDs半衰期短,次日残余效应被最大程度地降低,一般不导致日间困倦,产生药物依赖性的风险较传统BZDs低,目前被推荐作为治疗失眠的一线药物。

  BZDs禁用于( )

  A 妊娠期妇女

  B 泌乳期妇女

  C 肝肾功能损害者

  D OSAS患者

  E 重度通气功能缺损者

  正确答案:ABCDE  

  答案解析:本题考查BZDs的合理用药(禁忌证)。苯二氮类药物禁用于妊娠或泌乳期妇女、肝肾功能损害者、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者以及重度通气功能缺损者。

  下列药物中,可用于治疗失眠症的药物有( )

  A 艾司唑仑

  B 佐匹克隆

  C 雷美尔通

  D 米氮平

  E 唑吡坦和帕罗西汀联用

  正确答案:ABCDE  

  答案解析:本题考查可用于治疗失眠症的药物。包括:(1)苯二氮类药物包括地西泮(安定)、氯氮(利眠宁)、硝西泮(硝基安定)、艾司唑仑(舒乐安定)等。(2)非苯二氮类药物包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆等。(3)褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀等。(4)小剂量米氮平(15~30mg/d)亦能缓解失眠症状。(5)唑吡坦和帕罗西汀联用可以快 速缓解失眠症状,并能够协同改善抑郁和焦虑状态。

  关于特殊人群失眠症的药物治疗,下列说法正确的为( )

  A 老年失眠患者首选非药物治疗手段

  B 老年失眠患者如必需使用BZDs药物时,应先给予大剂量,症状改善后,逐渐减量

  C 为避免药物通过乳汁而影响婴儿,哺乳期失眠患者推荐采用非药物干预手段

  D 对于围绝经期和绝经期的失眠妇女,依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗

  E 共病精神障碍患者,应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病,同时治疗失眠症状

  正确答案:ACDE  

  答案解析:本题考查特殊人群失眠症的药物治疗:①老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。必须使用BZDs药物时需谨慎,应从最小有效剂量开始,短期应用或采用间歇疗法,不主张大剂量给药,用药过程中需密切观察药物不良反应;②对于围绝经期和绝经期的失眠妇女,应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病,如抑郁障碍、焦虑障碍和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等,依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗;③共病精神障碍患者中常存在失眠症状。应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病,同时治疗失眠症状。④哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁药物需谨慎,避免药物通过乳汁而影响婴儿。推荐采用非药物干预手段治疗失眠。

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责编:hym

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